Aşılama: Vücuda
dışarıdan verilen antijenik yapılar vasıtasıyla hastalıklardan
korunmanın sağlanması ya da bağışıklık oluşturulması işlemidir.
Aşılamaların gebelik öncesi yapılması tercih edilir.
Gebelikte döneminde aşı uygulamasından mümkün olduğunca
kaçınılmalıdır.Gebelik sırasında aşılar yüksek riskli durumlarla
sınırlandırılmalıdır.
Doğurganlık çağındaki tüm kadınlar gebelik öncesinde; Tetanoz
,Kızamık,Kızamıkçık,Kabakulak, ,Difteri,ve Poliomyelite karşı
bağışıklıkları sağlanmalıdır
Salgın hastalık ihtimali olan bölgelere yapılacak seyahatler mümkünse ertelenmelidir.
Canlı aşı yapılanların, aşılamadan sonraki üç ay içinde gebe kalmamaları gerekmektedir.
2 ve 3. Trimestir aşı ve serum uygulanmasının zorunlu olduğu durumlarda
annenin taşıdığı bebeğe zara verme olasılığının daha az olduğu
dönemlerdir
Gebelik sırasında istenmeden aşılanan bir kadın “zorunlu tahliye adayı” değildir.
İmmun yetmezliği olan gebeler aşılanmamalıdır.
Tetanoz toksoidi gebe kadınlara rutin olarak önerilen tek aşıdır.
Kızamık;Kabakulak;Kızamıkçık(MMR) aşıları gebelik boyunca kesinlikle uygulanmamalıdır.
Kızamıkçık aşısı gebe kadının diğer çocuklarına yapılabilir.
HANGİ DURUMLARDA AŞI YAPILIR?
İnfluenza,pnömokok( gebeler) gibi infeksiyona bağlı hastalık riskinin yüksek olduğu durumlarda salgın sırasında yapılabilir.
Hepatit B gerekli ise gebelere yapılabilir.
Kuduz bulaş ihtimalinde kuduz aşısı yapılır.
Tetanoz aşısı olmamış ya da on yıldan daha eski aşı olmuş kadınlara tetanoz, toksoidinin rutin verilmesi gerekir.
Suçiçeği (VZV) immunglobulini: Doğumdan 5 gün öncesi ve 2 gün sonrasına
kadar suçiçeği geçirmiş olan annenin bebeğine mutlaka yapılmalıdır.
VZV aşısı ise gebelere kontrendikedir!
ÇEŞİTLİ AŞI TİPLERİ ve GEBELERDE KULLANIMLARI
1-CANLI AŞILAR
Bunlar; bulaşıcılığı ile enfeksiyon oluşturma özelliği azaltılmış
(attenüe) kökenlerden hazırlanırlar.
Kızamık :Kontrendike
Kızamıkçık:Kontrendike
Kabakulak:Kontrendike
2- ÖLÜ AŞILAR
TİFO;PARATİFO A ve B temas ve salgın olan bölgeye seyahatlerde endikedir.
KOLERA C temas ve salgın olan bölgeye seyahatlerde endikedir.
VEBA temas ve salgın olan bölgeye seyahatlerde endikedir.
KUDUZ AŞISI(C Grubu): Kuduzlu hayvanla temasda aşı zorunludur birlikte tetanoz aşısıda yapılmalıdır.
POLİOMYELİT SALK AŞISI emas ve salgın olan bölgeye seyahatlerde endikedir.
İNFLUENZA:Ölü virüs aşısıdır. Kronik kalp akciğer veya böbrek hastalığı;
diabetes mellitus; hemoglobinopati; immun yetmezlikde önerilir
-Tifoid:Endemik bölgelere seyahat durumlarında yapılır.
-Meningokok ve pnömokok aşısı :Her ikiside polisakkarit aşı olup tek doz
im. olarak yapılırlar.Yan etkiler nedeniyle rapelden
kaçınılmalıdır.Fetüs üzerine etkileri olasılıkla yoktur? Meningokok
aşısı kalıcı;pnömokok ise 5 yıl etkilidir(Özellikle asplenik hastalarda
uygulanmalıdır.)
-Inaktive Virüs Hepatit A: Öldürülmüş virüs aşısıdır.Endemik bölgelere
seyahat edecek olan önceden aşılanmamış kişiler; laboratuar işçileri
-Hemofilus b konjugat aşısı:.H.influenza tip B+Difteri+Neisseria M.
Serogrup B aşılarını içerir.3. Trimesterde neonatal pasif immünizasyon
oluşturmak için verilebilir.Yenidoğanda yan etkisi yoktur
3- TOXOİD ve REKOMBİNANT AŞILAR
Toksoidler kimyasal araçlarla non-toksik hale getirilmiş ancak hala
konakta immun yanıt oluşturacak kapasitede bakteriyel ekzotoksinlerdir.
Tetanoz ;Difteri İmmünoglobulinler: Temas sonrası profilaksi
zorunludur.1 ay ara ile 3 doz yapılır/ i.m /10 yıl etkilidir.Hastalığın
gebelikte şiddetli morbiditesi vardır.Fetusta neonatal tetanoz yapar %60
fataldir.Aşının fetusa etkisi:İlk trimestrde kullanımı ile ilgili
olarak Pektus ekskavatus ve pes ekinovarus deformiteleri
bildirilmiştir.Riskli gebelere aşı önerilmektedir.
Hepatit B aşısı :Yüksek riskli kadınlara temastan önce ve sonra yapılır
.Taşıyıcı annelerden doğan bebekler aşılanmalıdır.Emziren annelerde de
güvenle verilebilir.
-Hepatit A aşısı : Gebe kadınlara sadece gerçekten ihtiyaç olduğunda ve
temas öncesi ve sonrası mümkün olduğunca çabuk uygulanmalıdır.